醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)Standards for radiological protection in medical X-ray diagnosisGBZ130-20021范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷X射線機(jī)(不包括C形臂X射線機(jī))防護(hù)性能、X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施和醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作的技術(shù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷x射線機(jī)的生產(chǎn)和使用。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于介入放射學(xué)、血管造影等特殊檢查和X射線CT檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB9706.12-1997醫(yī)用電氣設(shè)備 部分:安全通用要求 三、并列標(biāo)準(zhǔn) 診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求(idt IEC 601-1-3:1994) IAEA Safety Series No.115(1996)Intemational Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources，《國(guó)際電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 X射線管組件X-ray tube assembly X射線管套內(nèi)裝有X射線管的組件。X射線管套(X-ray tube housing)是能防X射線輻射和防電擊，帶有輻射窗口的承裝X射線管的容器。3.2 X射線源組件X-ray source assembly X射線管組件與限束系統(tǒng)構(gòu)成的組件。3.3加載loading在X射線發(fā)生裝置中，對(duì)X射線管陽極施加電能量的動(dòng)作。3.4焦皮距focal spot to skin distance在放射診斷中，X射線管焦點(diǎn)至受檢者皮膚的最近距離。4總則4.1在發(fā)展利用醫(yī)用X射線診斷技術(shù)的同時(shí)，必須保眾的放射安全與健康。4.2醫(yī)用X射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實(shí)下述劑量限值: a)連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv; b)任何一年中有效劑量50mSv; c)眼晶體的當(dāng)量劑量每年150mSv; d)手、腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年500mSv。4.3受檢者所受的醫(yī)療照射，應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的更優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用X射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把受檢者劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。5醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的技術(shù)要求5.1醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的通用要求5.1.1 X射線管必須裝在配有限束裝置的X射線管套內(nèi)，構(gòu)成X射線源組件的一部分，方可使用。5.1.2 X射線管組件輻射窗不應(yīng)比其指定應(yīng)用所需要的更大射線束所需要的大。必要時(shí)可借助盡可能接近焦點(diǎn)裝配的光闌，將輻射窗限制到合適的尺寸上。5.1.3除了牙科X射線機(jī)外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h更大輸入能量加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時(shí)，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動(dòng)能應(yīng)不超過1.0mGy·h-1。5.1.4各種醫(yī)用診斷X射線機(jī)，對(duì)于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者體表的X射線束的半值層必須分別滿足表1的要求。表1醫(yī)用診斷X射線機(jī)的半值層應(yīng)用類型X射線管電壓(kV)可允許的最小半值層(mmAl)正常使用范圍所選擇值特殊應(yīng)用≤503040500.30.40.5采用口內(nèi)片的牙科應(yīng)用50～705060701.51.51.550～9050607080901.51.82.12.32.5其他牙科應(yīng)用50～705060701.21.31.550～12550607080901001101201251.51.82.12.32.52.73.03.23.3其他應(yīng)用≥3050607080901001101201301401501.51.82.12.32.52.73.03.23.53.84.1注：1.各選擇值中間的半值層可利用線性插值法獲得；2.小于及大于表列選擇值可線性外推求得相應(yīng)半值層。3.本表引自GB9706.12-1997(idt IEC601-1-3:1994)5.1.5除了乳腺攝影X射線機(jī)外，X射線管組件中遮擋X射線束材料的質(zhì)量等效過濾必須符合如下規(guī)定: a)在正常使用中不可拆卸的材料，應(yīng)不小于0.5mmAl b)必須用工具才能拆卸的固定附加過濾片與不可拆卸材料總過濾，應(yīng)不小于1.5mmAl5.1.6除了牙科X射線機(jī)和乳腺攝影X射線機(jī)外，投向患者X射線柬中的材料所形成的質(zhì)量等效總過濾，應(yīng)不小于2.5mmAl5.2透視用X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求5.2.1在任何透視工作位置，X射線管焦點(diǎn)、限束裝置中心和熒光屏中心均應(yīng)在同一直線上。普通透視用X射線機(jī)，照射野中心與熒光屏中心的偏差不得大于焦點(diǎn)至熒光屏距離的2%。5.2.2透視用X射線機(jī)必須提供當(dāng)焦皮距小于30cm時(shí)能阻止使用的裝置。5.2.3普通透視用X射線熒光屏的靈敏度不應(yīng)低于0.08(cd m-2)/(cGy min-1)。5.2.4 X射線機(jī)診斷床床板的質(zhì)量等效過濾不應(yīng)超過1mmAl5.2.5透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，否則應(yīng)有透視限時(shí)裝置。5.2.6在相應(yīng)測(cè)試條件下，有用線束進(jìn)入受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率不應(yīng)超過表2控制值。表2有用結(jié)束入射受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率控制值X射線機(jī)類型體表空氣比釋動(dòng)能率(mGy min-1)普通醫(yī)用診斷X射線機(jī)50有影像增強(qiáng)器的X射線機(jī)25有影像增強(qiáng)器并有自動(dòng)亮度控制系統(tǒng)的X射線機(jī)(介入放射學(xué)使用)100　5.2.7在相應(yīng)測(cè)試條件下，在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率分別不應(yīng)超過0.05mGy h-1和0.15mGy h-1。立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面示意圖見附錄A(規(guī)范性附錄)。有影像增強(qiáng)器并且是遙控操作的X射線機(jī)或者心血管造影設(shè)備不必受此條限制。5.3攝影用X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求5.3.1 200mA及其以上的攝影用x射線機(jī)應(yīng)有可更換附加過濾板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加過濾板。5.3.2 X射線機(jī)應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并且應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。5.3.3燈光野與照射野相應(yīng)邊之間的偏差之和不應(yīng)超過X射線管焦點(diǎn)到燈光野垂直距離(5)的2%。即如圖1所示:｜a1｜+｜a2｜≤0.02S，｜b1｜+｜b2｜≤0.02S。    圖1燈光野與照射野偏差示意圖5.4牙科X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求5.4.1牙科X射線機(jī)的X射線工作電壓應(yīng)滿足表3要求。表3牙科X射線機(jī)管電壓限定應(yīng)用類型允許的更高標(biāo)稱X射線管電壓(kV)正常使用時(shí)允許的更低X射線管電壓(kV)各種應(yīng)用口內(nèi)片攝影頭顱測(cè)量125901255050605.4.2 X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h更大加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時(shí)，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不超過0.25 mGy h-1。5.4.3標(biāo)稱X射線管電壓不超過70kV的牙科X射線機(jī)，其總過濾應(yīng)不小于1.5mmAl。5.4.4牙科全景斷層攝影的X射線機(jī)，應(yīng)有限束裝置，防止X射線束超出X射線影像接收器平面。5.4.5口內(nèi)片牙科攝影的X射線源組件，可借助集光筒來實(shí)現(xiàn)對(duì)X射線束的限制，使X射線束限制在直徑不超過6cm的圓周內(nèi)。5.4.6針對(duì)不同應(yīng)用情況，必須配備能阻止使用焦皮距小于表4要求的裝置。表4牙科X射線攝影的最短焦皮距應(yīng)用類型最短焦皮距(cm)標(biāo)稱X射線管電壓50kV以下的牙科攝影10標(biāo)稱X射線管電壓60kV以上的牙科攝影20在減少焦皮距條件下，采用口外片的牙科攝影6牙科全景體層攝影155.4.7連接曝光開關(guān)的電纜長(zhǎng)度不應(yīng)短于2m。5.5乳腺攝影X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求5.5.1鉬靶目標(biāo)稱X射線管電壓不超過50kV的乳腺攝影專用X射線機(jī)，其總過濾應(yīng)不小于0.03mm厚鋁制過濾片。5.5.2用于幾何放大乳腺攝影的X射線機(jī)，必須配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.5.3乳腺攝影X射線支撐臺(tái)的質(zhì)量等效過濾應(yīng)不大于0.3mmAl。5.6移動(dòng)式和攜帶式X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求5.6.1 X射線機(jī)必須配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.6.2手術(shù)期間間接透視用的并且焦點(diǎn)至影像接收器距離固定以及影像接收面不超過300cm2的X射線機(jī)，應(yīng)有射束限制裝置，把影像接收器平面上的X射線野減小到125cm2以下。5.7防護(hù)標(biāo)志和隨機(jī)文件要求5.7.1 X射線管套上應(yīng)清晰標(biāo)示焦點(diǎn)位置。5.7.2 X射線管組件應(yīng)標(biāo)明其固有過濾。附加過濾片均應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。5.7.3醫(yī)用診斷X射線機(jī)在正常便用中，能夠拆卸的且與本標(biāo)準(zhǔn)要求相關(guān)的所有部件均應(yīng)給出清晰易辨的標(biāo)記，并在隨機(jī)文件中有相應(yīng)說明。5.7.4隨機(jī)文件應(yīng)說明下列與防護(hù)有關(guān)的性能: a)X射線管組件的固有過濾; b)X射線源組件的過濾; c)過濾片的特性; d)限制有用線束的方法; e)在各種焦點(diǎn)到影像接收器的距離下有用線束照射野情況; f)焦點(diǎn)到影像接收面的距離; g)加載條件; h)各種使用條件下焦皮距的說明; i)位于有用線束中各部件對(duì)X射線束的衰減當(dāng)量; j)適合醫(yī)用X射線診斷工作人員在正常使用中有效防護(hù)雜散輻射的措施。5.7.5攜帶式X射線機(jī)隨機(jī)文件中應(yīng)明確指出該機(jī)不宜做常規(guī)透視用。5.7.6各種專用和特殊場(chǎng)合應(yīng)用的X射線機(jī)，應(yīng)在隨機(jī)文件中具體指出各應(yīng)用條件下必須注意采取的相應(yīng)防護(hù)措施。6醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。6.2機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線機(jī)房，單管頭200mAX射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。6.3攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm血鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。6.4機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。6.5受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。6.6 X射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。6.7每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。6.8各X射線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。7醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求7.1醫(yī)用X射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免不必要的額外檢查，合理使用X射線診斷。7.2醫(yī)用診斷X射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。7.3根據(jù)不同診斷檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品(包括供受檢者使用的)。7.4參照國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)(IAEA Safety Series No.115，1996)有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的更低劑量。7.5除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。7.6采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾"和小照射野進(jìn)行工作。7.7進(jìn)行消化道檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照射，對(duì)工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。7.8攝影時(shí)，工作人員必須根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加過濾板。7.9攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，便有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。對(duì)受檢者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。7.10攝影時(shí)，工作人員應(yīng)在屏蔽室(區(qū))等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過觀察窗等密切關(guān)注受檢者。7.11進(jìn)行X射線攝影檢查時(shí)，工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。7.12進(jìn)行X射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等)采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。7.13施行X射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。透視時(shí)擬同時(shí)進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。7.14只有在把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施(包括距離和屏蔽防護(hù)等)后，才可使用移動(dòng)或攜帶式X射線機(jī)施行檢查。攜帶式X射線機(jī)不宜用于常規(guī)透視。7.15在X射線檢查中，對(duì)兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。7.16在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù);對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。附錄A(規(guī)范性附錄)立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面示意圖投影區(qū)內(nèi)的數(shù)字威測(cè)試點(diǎn)位置圖A.1立位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面示意圖(數(shù)字單位:mm)　圖A.2臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面示意圖(數(shù)字單位:mm)